Isabel Teixeira
UCSP Ílhavo II
As extrassístoles ventriculares são arritmias comuns que apresentam
diferentes manifestações clínicas e prognóstico, encontrando-se directamente
relacionadas com o grau de doença miocárdica de base. Porém, podem ocorrer em
pessoas sem patologia cardíaca ou apresentar-se num contexto familiar. A incidência
de extrassístoles em indivíduos assintomáticos em exames de Holter varia de 32 a 80% - devido à grande
heterogeneidade dos sintomas e das situações clínicas relacionadas, a
orientação destas arritmias pode revelar-se, por vezes, um problema complexo.
Jovem de
21 anos, sexo feminino, sem antecedentes cardiovasculares, recorre ao Médico de
Família (MF) apresentando queixas de tonturas, palpitações ocasionais,
mal-estar e cansaço para pequenos esforços. Realizados exames complementares
(ECG, Prova de Esforço, Holter e Ecocardiograma) que evidenciaram
extrassistolia ventricular em bigeminismo muito frequente, com ausência da disrritmia
ventricular em esforço e de alterações morfológicas. Subsequentemente avaliada em
consulta de Telemedicina foi referenciada para a Consulta de Cardiologia do
CHBV - Aveiro. Nesta, concluiu-se que, apesar das alterações descritas, as
extrassístoles apresentavam carácter monofocal e benigno, sem indicação para
medicação ou estudo electrofisológico, tendo retomado a sua actividade laboral.
Posteriormente, em consulta com o MF, a utente demonstrava um estado de grande
ansiedade, que associava ao receio de novos episódios de taquicardia, tendo
sido medicada com benzodiazepina (em crise). Acompanhada, desde então, em consulta
de Cardiologia, tendo-lhe sido prescrito bisoprolol, com melhoria sintomática
significativa.
O
presente caso clínico pretende demonstrar a importância da consulta de
Telemedicina nos Cuidados de Saúde Primários, constituindo uma ligação rápida e
eficaz entre estes e o Hospital de referência, possibilitando a orientação, em
tempo útil, dos doentes com patologia cardíaca, bem como o papel fundamental do
Médico de Família na avaliação global do seu doente, mesmo perante um quadro
clínico aparentemente sem gravidade.
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