1USCP Águeda V, Extensão Borralha
2Centro Hospitalar Baixo Vouga, E.P.E., Aveiro.
Os
autores apresentam o caso clinico de um doente do sexo masculino com 25
anos, enviado para Consulta Externa de Hipertensão e fatores de risco
por apresentar hipertensão grave com retinopatia hipertensiva, com
proteinuria subnefrótica, insuficiência renal e com história familiar de
Hipertensão (HTA) e patologia renal. Fez biopsia renal que revelou
glomerulosclerose segmentar e focal. Por decisão do nefrologista não fez
terapêutica imunossupressora por o doente já apresentar lesões renais
graves, secundárias à hipertensão e foi instituída terapêutica dirigida
ao controlo da tensão arterial e outros fatores de risco vascular. O
doente apesar de ter mantido a tensão arterial controlada com a
medicação, evoluiu para insuficiência renal terminal ao fim de sete anos
e encontra-se a fazer dialise peritoneal.
A
Glomerulosclerose segmentar focal (GESF) é uma doença caracterizada por
fibrose de parte do glomérulo. É responsável por 15 a 20% das síndromes
nefróticas idiopáticas dos adultos, podendo ser secundária a outra
patologia ou primária. Os doentes geralmente apresentam-se com
proteinuria severa assintomática. Em 30 a 50% dos doentes existe
hipertensão arterial e metade dos pacientes possuem hematúria
microscópica. A evolução da GESF não tratada consiste em proteinúria e
perda da função renal progressivamente. Em 5 a 20 anos a maioria dos
pacientes desenvolve insuficiência renal cronica terminal.
Conclusão:
Este caso alerta-nos para importância da medição da TA em idades
jovens. Neste caso ainda mais importante, devido aos antecedentes
familiares de HTA e patologia renal. O doente poderia ter tido outra
evolução, se se tivesse detetado a TA numa fase precoce, e tivesse sido
detetada a patologia renal, com vista a terapêutica dirigida antes de
ter lesões graves dos órgãos alvo secundárias à HTA.
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