Tiago
Maricoto
UCSP Aveiro
I – Centro de Saúde de Aveiro
INTRODUÇÃO: A articulação entre os Cuidados de Saúde Primários (CSP) e Secundários
(CSS) tem sido alvo de investigação e em Portugal alguns estudos identificaram
lacunas na referenciação e comunicação entre os profissionais. O objectivo foi
caracterizar a referenciação para reumatologiapelo sistema ALERT®.
MÉTODOS: Recolheram-se as primeiras consultas realizadas no serviço de
reumatologia no primeiro semestre de 2012. As variáveis foram: "Pedido do MF”, avaliando informação clínica, hipóteses
diagnósticas (HD) e urgência atribuída; "Resposta do Reumatologista",
avaliando pedidos aceites e HD na primeira consulta, pedidos recusados e motivo
apesentado, prioridade na triagem e tempo de espera até consulta.
RESULTADOS: Obteve-se 296 casos, dos quais 279 (94%) foram aceites e 17 (6%)
rejeitados. Dos pedidos rejeitados, 14 não apresentavam informação clinica
suficiente.Nos casos aceites a informação clinicaregistada foi:ritmo da dor em
42%, localização da dor em 67%, número de articulações envolvidas em 50%, a
duração dos sintomas em 40%, o estado funcional em 31% e as queixas sistémicas
em 18%, exames complementares analíticos em 44% e imagiológicos em 41% dos
casos.As HD colocadas por MF vs Reumatologista foram respectivamente: artrite
reumatoide (30% vs 39%); espondilartrites (12% vs 25%); doenças do tecido
conjuntivo (8% vs 28%); osteoartrose (22% vs 54%), patologia locoregional (15%
vs 39%), síndrome da dor generalizada (6% vs 7%), osteoporose (5% vs 12%),
artrite reactiva ou séptica (2% vs 5%) e artrite microcristalina (1% vs 6%). O
grau de concordância foi superior a 50% em todas as HD, com exceção da síndrome
de dor generalizada (29%) e da artrite reactiva ou séptica (17%). O tempo medio
de espera global para consulta foi 378 dias (mediana 157), sendo, de acordo com
triagem: 55 dias para casos muito prioritários (mediana 51), 237 para
prioritários (mediana 167) e 1.319 para normais (mediana 1.477), sendo esta
diferença estatisticamente significativa (p<0.001). Encontrou-se associação
entre pedido urgente do MF e elevada prioridade atribuída (p<0.05).
DISCUSSÃO: Os resultados mostram que a maioria dos pedidos de consulta são
aceites, mas evidenciam lacunas na informação clinica disponibilizada,
nomeadamente queixas sistémicas associadas, ealgum desconhecimento dos MF nesta
área. Este estudo reforça a necessidade de melhorar a identificação dos casos
mais graves e a importância da qualidade da informação clinica permitindo assim
uma triagem eficaz.
